Рак прямой кишки

Раку прямой кишки принадлежит около 5% всех онкологических заболеваний пищеварительной системы. Это наиболее частая локализация опухоли в кишечнике у человека. Пик заболеваемости приходится на 40-60 лет, поэтому считается, что рак прямой кишки – удел людей пожилого возраста, однако сегодня не исключено поражение этим недугом и в более молодом возрасте.

Причины заболевания

Большую роль в происхождении болезни играют предраковые заболевания, к которым относятся полипы прямой кишки, семейно-наследственный полипоз диффузный, хронические проктиты, неспецифический язвенный колит, проктосигмоидиты, аноректальные трещины, свищи, язвы. Полипы принадлежат к группе облигатных предраковых болезней, их вероятность трансформации в рак прямой кишки очень высока.

Симптомы болезни

Развивается рак прямой кишки довольно медленно, постепенно распространяясь и захватывая новые участки ткани. Однако поначалу заболевание протекает бессимптомно, ничем не проявляя себя, обнаружить его на этом этапе очень сложно. Но с увеличением опухоли в размерах и ее распространением появляются первые симптомы.

Начальным проявлением является нарушения стула, проявляющиеся в виде запоров или диареи. Больной испытывает ощущение неполной дефекации, не приносящей должного удовлетворения, отмечаются частые ложные позывы, присоединяются выделения из анального канала. В дальнейшем запоры сменяются поносами. При поражении опухолью анальных сфинктеров развивается недержание газов и каловых масс. Со временем появляются кровотечения. Именно они первыми сигнализируют о запущенности болезни. Кровотечения наблюдаются у 75-90% пациентов в виде крови в кале, а на поздних этапах можно обнаружить слизь и гной. Частые кровотечения могут стать причиной анемии, сопровождающейся повышенной усталостью, бледностью, отсутствием аппетита. В отличие от геморроидального кровотечения, при опухоли прямой кишки примесь крови в каловых массах появляется в начале дефекации.

С ростом опухоли запоры приобретают упорный характер, сопровождающиеся вздутием живота, урчанием газов. Эти симптомы, вначале временного характера, со временем становятся постоянными. В результате может наступить непроходимость кишечника, при которой просвет кишечника закупоривается растущей опухолью, что приводит к скоплению в кишечнике каловых масс и сильному растяжению стенок. Заподозрить непроходимость можно при наличии следующих признаков: отсутствие газов и кала, вздутие живота, приступообразные боли в животе, тошнота, многократная рвота и т.д. Это смертельно опасное осложнение болезни и требует экстренной помощи хирурга. На более позднем этапе происходит прорастание опухоли в мочевой пузырь, при этом моча становится мутного цвета с явным фекальным запахом. На этой стадии могут присоединиться воспалительные заболевания. В этот период больные отмечают нарастающую общую слабость. Отмечается катастрофическая потеря веса – кахексия.

Диагностика

За последние десятилетия онкология прямой кишки продвинулась далеко вперед и сегодня методы диагностики чрезвычайно разнообразны:

• Исследование кала на скрытую кровь – наиболее простой способ диагностики
• Пальцевое исследование кишки
• Ректороманоскопия необходима для визуального осмотра и взятия материала для исследования
• Фиброколоноскопия – с помощью этого метода можно установить точную локализацию опухоли, взять материал для исследования, удалить небольшие образования, например, доброкачественные полипы.
• Ирригоскопия рекомендована для обнаружения опухоли в других отделах кишечника, у ослабленных и пожилых пациентов, когда выполнение эндоскопических манипуляций затруднительно.
• Компьютерная томография эффективна для выявления распространения опухоли в другие органы
• Исследование крови на онкомаркеры

Лечение

Лечение опухоли зависит от стадии, общего состояния пациента, наличия других сопутствующих заболеваний и заключается в операции по удалению опухоли, радиотерапии и химиотерапии. Основным способом лечения является радикальное удаление опухоли, при этом хирурги стремятся обеспечить беспрепятственное отхождение содержимого кишечника, по возможности естественным способом. В некоторых запущенных случаях лечение носит симптоматический характер.

Профилактика

Больные, относящиеся к группе риска (полипы прямой кишки, хронические воспалительные процессы, аноректальные трещины и др.) подлежат наблюдению у специалистов с ежегодными профилактическими осмотрами, куда входят исследование кала на скрытую кровь, ректосигмоскопия, колоноскопия или ирригоскопия. Кроме того, важной профилактической мерой считается борьба с запорами и нормализация питания, ограничение в рационе мясных продуктов.